Dr. Γιάννος Ψαθάς : Κύστη κόκκυγα (τριχοφωλεακό συρίγγιο)

Γράφει ο Dr. Γιάννος Ψαθάς Διδάκτορ του Πανεπιστημίου Αθηνών:

Η κύστη κόκκυγα (ή τριχοφωλεακό συρίγγιο) είναι μια αρκετά συχνή πάθηση των νέων ανθρώπων. Πρόκειται για μια φλεγμονώδη κυστική πάθηση της περιοχής του κόκκυγα, στη μεσογλουτιαία αύλακα. Μέσα σε αυτή την κύστη συσσωρεύονται τρίχες, κερατίνη και υπολείμματα δέρματος.

Παρόλο που η ακριβής αιτιολογία της δεν είναι απολύτως ξεκαθαρισμένη, η επικρατέστερη θεωρία για την παθογένειά της είναι ότι πρόκειται για μια επίκτητη (όχι συγγενή) κατάσταση. Οι κυριότεροι μηχανισμοί που συμμετέχουν στην αιτιολογία της  είναι:

• Η διείσδυση τριχών στο δέρμα είτε από την ίδια περιοχή είτε από την ευρύτερη περιοχή (π.χ. της πλάτης) που εισχωρούν στο δέρμα προκαλώντας φλεγμονή
• Η τριβή και η πίεση από καθιστική στάση (π.χ. σε καθιστική εργασία), τα στενά ρούχα και η εφίδρωση
• Η τοπική υγρασία και οι κακή υγιεινή
• Προδιάθεση του ατόμου
• 

• Συχνότερα εμφανίζεται σε άτομα:

  Trending

  Νέα ξενοδοχειακή επένδυση στη Μήλο
  • νέους 15 – 30 ετών
  • κατεξοχήν άνδρες σε αναλογία 3:1 έως 4:1σε σχέση με το γυναικείο φύλο
  • με πυκνή τριχοφυΐα, ιδίως στην περιοχή της ράχης, των γλουτών και του κόκκυγα
  • με βαθιά μεσογλουτιαία αύλακα ή με παχυσαρκία
  • που κάνουν καθιστική ζωή ή επάγγελμα που απαιτεί πολύωρη καθιστική στάση (π.χ. οδηγοί, φοιτητές κλπ.

  • Η κύστη κόκκυγα μπορεί να είναι συμπτωματική ή να παραμένει ασυμπτωματική για κάποια χρονικά διαστήματα. Η κλινική της εικόνα διακρίνεται σε

    • Οξεία φάση (απόστημα):

    Τα συμπτώματα είναι έντονη φλεγμονή με πόνο, διόγκωση, ερυθρότητα, συλλογή  πύου στην περιοχή και πυρετός. Συνήθως στη φάση αυτή ο ασθενής θα χρειαστεί φαρμακευτική αγωγή και ενδεχομένως χειρουργική διάνοιξη και παροχέτευση του αποστήματος.

  •  

    

     

  • • Χρόνια μορφή:

    Στη μορφή αυτή συμβαίνουν υποτροπές της φλεγμονής, λιγότερο ή περισσότερο σοβαρές και εμφανίζονται συρίγγια. Το συρίγγιο είναι ένα κανάλι μη φυσιολογικής επικοινωνίας ανάμεσα στην κύστη και το υπερκείμενο δέρμα και προκαλείται μετά από ένα ή περισσότερα επεισόδια φλεγμονής ή αποστήματος. Είναι δηλαδή μια εξωτερίκευση της κύστης η οποία μπορεί να παρουσιάζει μια συνεχή ή διακοπτόμενη εκροή υγρού που «λερώνει το εσώρουχο».

  • Θεραπευτικές προσεγγίσεις

    Στην οξεία φάση της φλεγμονής είναι απαραίτητη η φαρμακευτική αγωγή με αντιβίωση και αναλγητικά φάρμακα, η διάνοιξη του αποστήματος και ο χειρουργικός καθαρισμός. Έτσι υποχωρούν τα συμπτώματα και επιταχύνεται η ανάρρωση.

    Μετά από την θεραπεία της οξείας φάσης συνήθως απομένει μια ήπια ενόχληση και εμφανίζεται (αν δεν προϋπήρχε) ένα ή περισσότερα συρίγγια. Σε αυτή τη φάση πρέπει να ληφθούν μέτρα τοπικής φροντίδας και πρόληψης υποτροπών.

    Η χειρουργική θεραπεία εφαρμόζεται εν ψυχρώ, δηλαδή όταν η κύστη δεν βρίσκεται σε φάση φλεγμονής.

  • Για την πλήρη ίαση απαραίτητη προϋπόθεση είναι η πλήρης εκτομή ή καταστροφή της κύστης και των συνοδών συριγγίων της. Αυτό γίνεται:

    • Με εκλεκτική εκτομή της κύστης χωρίς εκτεταμένο «σκάψιμο» όλης της περιοχής. Μέσω του στομίου του συριγγίου σκιαγραφείται και ανευρίσκεται η κύστη και γίνεται εκτομή ακριβώς στα όριά της. Η αποκατάσταση γίνεται είτε με συρραφή (κλειστή μέθοδος) είτε μέσω ανοιχτής επούλωσης και σε σοβαρότερες περιπτώσεις με χρήση κρημνών δέρματος.
    • Με ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους και κυρίως με τη χρήση οπτικής ίνας λέιζερ οπότε πραγματοποιείται καταστροφή – εξάχνωση της κύστης και των συριγγίων της
    • Με συνδυασμό εκτομής και χρήσης λέιζερ.
    • 

    • Επιπλοκές

      Οι επιπλοκές που μπορούν να εμφανιστούν παρά την θεραπεία είναι κυρίως:

      1. Η υποτροπή που με κάποιες μεθόδους μπορεί να φτάσει το 30%
      2. Η παραμονή σε χρόνια φάση με παρουσία συριγγίων
      • Η λοίμωξη
      1. Η κακοήθης εξαλλαγή σε πλακώδες καρκίνωμα

      Η φάση της ανάρρωσης – αποθεραπείας διαρκεί λίγες ημέρες ανάλογα με την βαρύτητα και τη συχνότητα των υποτροπών που είχε ο ασθενής στο παρελθόν. Σε κάθε περίπτωση ο πόνος είναι πολύ λίγος, πρόσκαιρος και εύκολα αντιμετωπίσιμος και η επιστροφή στην καθημερινότητα πολύ σύντομη, ειδικά αν ο ασθενής είναι συνεπής με τις οδηγίες που θα του δοθούν.

      Γ. Ψ.